Мужское бесплодие: причины, симптомы, диагностика и лечение

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

На сегодняшний день одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем является нарушение мужской репродуктивной функции. По данным мировой статистики количество мужчин, страдающих бесплодием, достигает 30 %, и частота инфертильности у представителей сильного пола с каждым годом растет. В связи с этим первоочередной задачей современной андрологии остаются вопросы ранней диагностики, лечения и профилактики заболеваний мужской половой сферы.

Причины

Мужское бесплодие - это нарушение детородной способности, обусловленное повреждающим воздействием внешних и внутренних факторов. В список наиболее значимых из них входят:

инфекционно-воспалительные заболевания мочеполового тракта (инфекции, передающиеся половым путем, хронический уретрит, простатит, везикулит и пр.);
травмы половых органов;
одно- и двусторонняя непроходимость семявыводящих протоков (следствие воспалительных процессов в придатках яичка и семяпроводах);
врожденные аномалии мужских гениталий (крипторхизм, эктопия, гипоплазия яичка, фимоз, отсутствие семявыводящих путей, аплазия/гипоплазия семенных пузырьков и пр.);
варикоцеле (расширение вен семенного канатика и яичка);
антиспермальный иммунитет;
доброкачественные и злокачественные опухоли яичек;
врожденный и приобретенный первичный гипогонадизм (недостаточность яичек);
изолированные нарушения спермообразующей функции;
системные заболевания (хроническая почечная недостаточность, туберкулез, сахарный диабет, осложнения эпидемического паротита, бронхиальная астма, гипер- и гипофункция щитовидной железы);
ожирение;
злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, использование психоактивных веществ (наркотиков);
хронический стресс;
неблагоприятная экология;
профессиональные вредности;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов (стероидов, антибиотиков).

Симптомы

К сожалению, четких признаков мужского бесплодия не существует. Большинство мужчин, имеющих проблемы с зачатием, отлично себя чувствуют, выглядят абсолютно здоровыми, ведут активную половую жизнь и получают от этого удовольствие.

В то же время при наличии патологий, потенциально способных вызвать или усугубить сексуальные и репродуктивные расстройства, появляются жалобы на тянущие или ноющие боли в области яичек, проблемы с эрекцией и эякуляцией. Как правило, мужчины узнают о том, что они бесплодны, совершенно случайно, после нескольких неудачных попыток зачатия и проверки фертильности у своей половой партнерши, исключившей все возможные нарушения.

Диагностика

В ходе диагностики мужского бесплодия в первую очередь производятся сбор жизненного и семейного анамнеза, а также уточнение жалоб, связанных с половой системой. Затем, после изучения телосложения и осмотра наружных гениталий, назначается исследование секрета мужских половых желез (спермограмма), позволяющее определить количество, подвижность и строение сперматозоидов.

Параллельно проводится инфекционный скрининг - анализы на инфекции, передающиеся половым путем, в том числе на скрытые TORCH-инфекции.

При отсутствии нарушений сперматогенеза и ЗППП назначается исследование гормонального фона, генетический анализ и АСА (выявление антиспермальных антител).

К инструментальным методам, применяющимся при диагностике мужского бесплодия, относят:

вазографию;
УЗИ яичек и предстательной железы;
рентгенографию черепа (при подозрении на опухоль гипофиза).

Лечение

Лечение мужского бесплодия назначается в индивидуальном порядке после выяснения причины, обусловившей развитие инфертильности, то есть невозможности зачать жизнеспособное потомство. На сегодняшний день в репродуктологии используется несколько терапевтических методик.

Медикаментозное

При выявлении инфекционно-воспалительного процесса врач назначает антибактериальные препараты, а при нарушениях эндокринной сферы - заместительную гормональную терапию.

Если причиной проблем с зачатием стало ухудшение качества спермы, пациентам рекомендуется диета с высоким содержанием витамина D и прием специальных витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят селен, цинк и защищающие от действия свободных радикалов антиоксиданты. Одним из средств, подготавливающих мужской организм к предстоящему зачатию, является источник 5 наиболее значимых витаминов и микроэлементов - Селцинк Плюс. Параллельно с его приемом нужно обеспечить полноценный отдых, оптимизировать физические нагрузки и (при необходимости и по показаниям врача) принимать иммунокорригирующие препараты.

Хирургическое

Операционный метод лечения является целесообразным при обтурационной форме бесплодия, то есть при невозможности прохождения сперматозоидов из-за наличия послеоперационных рубцов, расширенных вен, грыж, опухолей и т. п.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора назначается при иммунологическом факторе бесплодия, недостаточном количестве или нарушении подвижности сперматозоидов, эректильной дисфункции.
ИКСИ (один из методов ЭКО) применяется при низкой концентрации или полном отсутствии мужских половых клеток, при возможности их получения только хирургическим путем, если нормальные сперматозоиды в силу определенных причин не достигают яйцеклетки.

Профилактика мужского бесплодия

Основополагающим фактором, свидетельствующим о способности представителей сильного пола к воспроизведению потомства, является фертильность. Чем она выше, тем больше существует шансов на отцовство. Меры профилактики должны быть направлены на увеличение фертильности.

В норме за сутки у здорового мужчины вырабатывается порядка 1 млн половых клеток. Данный процесс происходит непрерывно, на протяжении всей взрослой жизни. Сперматозоиды образуются в яичках, температура которых должна быть на 2-3 градуса ниже, чем температура тела. Там же вырабатывается ответственный за качество спермы тестостерон. Регулирует функцию половых желез гипоталамус, являющийся главным интегративным центром мужской половой системы.

Причинами преходящего снижения качества, количества и подвижности сперматозоидов могут стать перегрев яичек, несоблюдение режима труда и отдыха, некачественное питание (дефицит витаминов и микроэлементов), нерегулярная половая жизнь. Именно поэтому при подготовке к зачатию специалисты настоятельно рекомендуют мужчинам отказаться от посещения саун и бань, придерживаться здорового образа жизни, по возможности избегать воздействия неблагоприятных факторов и, по рекомендации врача, принимать специализированные витаминно-минеральные комплексы, такие как Селцинк.