ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОРТАЛ О
ЗДОРОВЬЕ

Классификации шока

Шок представляет собой форму критического состояния организма, которая проявляется множественной дисфункцией органов. Нарушения развиваются каскадно и обычно приводят к затруднению кровообращения. При прогрессировании могут развиться необратимые повреждения внутренних органов и даже наступить смерть.

 

Виды шока (по Баррету)

  • Гиповолемический. Обусловливается кровотечением, обезвоживанием и ожогами.
  • Кардиоваскулярный шок. Может быть вызван острым нарушением функции сердца, расстройством сердечного ритма, механической закупоркой крупных артериальных стволов, снижением обратного венозного кровотока.
  • Септический. Возникает вследствие попадания и распространения в организме инфекции.
  • Анафилактический. Появляется из-за сильной аллергии.
  • Сосудистый периферический шок. Основные изменения развиваются в периферических сосудах и приводят к остановке кровотока.
  • Комбинированные и редкие формы шока. К ним относят тепловой удар и травматический шок, полученные соответствующим образом.

Стадии шока

Стадия прешока. Возникновению шока, как правило, предшествует умеренное снижение артериального давления (не более чем на 40 мм рт. ст. от нормы). Оно активирует работу компенсаторных механизмов кровообращения и стимулирует барорецепторы каротидного синуса и дуги аорты. Клеточный метаболизм остается аэробным, перфузия тканей страдает в минимальной степени. При прекращении воздействия фактора агрессии компенсаторные механизмы могут восстановить саморегуляцию без лечебных манипуляций.

Ранняя стадия шока (обратимая). Для нее характерны выраженная тахикардия, артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., одышка, холодная липкая кожа, олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи). На этой стадии компенсаторные механизмы не способны поддерживать адекватный СВ и удовлетворять потребности органов и тканей в кислороде. Развивается тканевой ацидоз, метаболизм становится анаэробным, проявляются признаки нарушения функционирования органов. Главный критерий данной фазы шока - обратимость возникших изменений под влиянием адекватной терапии.

Прогрессивная (промежуточная) стадия. Она представляет собой жизнеугрожающую критическую ситуацию. Уровень артериального давления ниже 80 мм рт. ст., наблюдаются выраженные, но обратимые нарушения работы органов. Прогрессивная стадия требует немедленной интенсивной терапии с проведением искусственной вентиляции легких и приемом адренергических медикаментов для устранения гипоксии органов и коррекции нарушений гемодинамики. Глубокая и длительная гипотензия может привести к кислородному голоданию и нарушению протекания биохимических процессов, которые быстро принимают необратимый характер. От эффективности лечения в течение первого часа будет зависеть жизнь больного.

Необратимая (рефрактерная) стадия. Для нее характерны расстройства центральной и периферической нервных систем, полиорганная недостаточность и гибель клеток. Интенсивное лечение обычно неэффективно даже при устранении этиологических причин и временного повышения артериального давления. Такое состояние обычно ведет к необратимому повреждению внутренних органов и смерти.

Лечение

Терапия шока является комплексной и обычно включает в себя:

  • кислородную ингаляцию;
  • возмещение дефицита объема циркулирующей крови, при кардиогенном шоке проводить с осторожностью;
  • устранение ацидоза;
  • прием вегетотропных препаратов для достижения позитивного инотропного эффекта;
  • устранение причин, которые вызвали шок.

Для профилактики микротромбоза можно использовать гепарин, стероидные гормоны и стрептокиназу. Для восстановления работы почек при нормальном артериальном давлении возможно применение диуретиков. При необходимости после проведенной терапии назначаются витаминные комплексы, например Селцинк Плюс, способствующий восстановлению организма после стрессов и обеспечивающий высокий потенциал иммунной и антиоксидантной защиты.

©ManandWoman.info - Информационный портал о мужском и женском здоровье
Карта сайта18+